Contraste de ressonância magnética com gadolínio macrociclico não são culpados pelos depósitos cerebrais

Agentes de contraste macrocíclicos à base de gadolínio usados ​​em ressonância magnética não causam depósitos no cérebro e podem ser úteis em imagens glifáticas, de acordo com uma apresentação do Dr. Alexander Radbruch na Sociedade Internacional for Magnetic Resonance in Medicine (ISMRM) e Society for MR Radiographers & Technologists (SMRT). 

Radbruch, da Universidade de Bonn, na Alemanha, citou vários estudos, incluindo o seu próprio, que sugerem que os agentes de gadolínio à base de macrocíclicos não se acumulam no cérebro. Na verdade, o gadolínio macrocíclico pode ser útil em um novo tipo de imagem que examina os vasos que transportam resíduos para fora do cérebro. "Tenho me confrontado bastante com a estrutura dos agentes de contraste à base de gadolínio nos últimos anos", disse Radbruch. "É crucial para todos os cientistas que lidam com ressonância magnética e para pessoas que usam agentes de contraste compreender este mecanismo."

Os agentes de contraste à base de gadolínio fornecem realce que pode ajudar os radiologistas a identificar anormalidades em exames de ressonância magnética. No entanto, estudos recentes mostraram que pequenas quantidades de gadolínio são retidas no cérebro e são visíveis como hiperintensidades nas imagens.

Embora a implicação clínica dos depósitos de gadolínio no cérebro permaneça mal compreendida, e o gadolínio seja eliminado com o tempo, a Food and Drug Administration dos EUA emitiu advertências nos últimos anos e os radiologistas ficaram mais cientes dessas descobertas.

Estudos demonstraram que as hiperintensidades no cérebro estão principalmente ligadas a agentes de contraste à base de gadolínio linear não iônico e iônico linear. Por outro lado, nenhuma ligação desse tipo foi encontrada com o contraste macrocíclico, sugerindo que os agentes de contraste macrocíclicos contendo gadolínio não são retidos pelo cérebro.

Em um estudo publicado em 2019 na Investigative Radiology , Radbruch e sua equipe não encontraram nenhum acúmulo do tipo macrocíclico de agente de contraste em cérebros de ovelhas. No entanto, tais depósitos foram claramente encontrados com gadolínio linear. Radbruch também citou outros estudos que mostraram resultados semelhantes em outros modelos, como ratos. Radbruch também disse que o debate sobre os agentes de contraste macrocíclicos pode ser alimentado pelo viés de publicação. “A questão é que se foi publicado 100 vezes que os macrocíclicos não causam hiperintensidades, não é mais notícia”, disse ele. "No entanto, se você finalmente mostrar uma técnica nova e sofisticada que pode causar hiperintensidades, é muito mais fácil publicá-la."

"Minha opinião pessoal é que não há evidências concretas de que os macrocíclicos causem hiperintensidades no núcleo dentado", acrescentou.

Foi demonstrado que o gadolínio viaja através do sistema glifático, uma rede recentemente descoberta de vasos no cérebro que limpa os resíduos do sistema nervoso central. O sistema glifático opera principalmente durante o sono, e a interrupção do sistema pode contribuir para distúrbios neurológicos.

Estudos recentes citados por Radbruch, incluindo um do qual ele fez parte em 2019, mostraram que os agentes de contraste macrocíclicos da RM podem ser usados ​​para as vias de imagem no sistema glifático . Isso pode ajudar os radiologistas a identificar doenças como demência em pacientes. "Se injetarmos gadolínio por via intravenosa, podemos avaliar o sistema glifático", disse Radbruch. "É uma forma nova e fascinante de imagem e temos que avaliá-la muito mais."